Legislação Brasileira
Segundo o Código Penal Brasileiro, qualquer indivíduo, mesmo o leigo na área da saúde (pertencente a qualquer outra área de trabalho, ocupação ou estudo), tem o dever de ajudar um necessitado ou acidentado ou simplesmente chamar ajuda para estes. Do contrário, sofrerá complicações penais. "Artigo 135.
Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública:
Pena.
Detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Parágrafo único. A pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte."
Atendimento de Emergência.RESGATE
RESGATE - São Paulo
Avaliação Inicial
• Seguir sempre a seqüência:
- A = Airway = Via Aérea
- B = Breathing = Respiração
- C = Circulation = Circulação
- D = Disability = Exame Neurológico
- E = Exposition = Exame Físico Geral
Via Aérea
• Observar a respiração.
- Há sangue? Dente partido? Prótese?
• Elevação da mandíbula.
• Cuidado com a região cervical.
Ventilação - Respiração
• Vítima ventila?
• Observar movimentos torácicos, simétricos?
• Lesão aberta de tórax?
• A vítima possui pulso?
• Atuação:
- Parada respiratória: 15 insuflações por minuto
Circulação
• Vítima tem pulso?
• Há hemorragias ativas? Arterial ou Venosa?
• Há alteração da cor da pele, temperatura, umidade?
• Enchimento capilar?
• Parada cárdio-respiratória?
• Chame ajuda!!!!!!
• Iniciar RCP!!
- Identifique o osso esterno;
- Proceda a massagem com as duas mãos;
- Ciclos de 15 x 2 verificando o pulso carotídeo;
- Controle a hemorragia com gazes; aplicação de gelo; elevação do membro; garrote/ torniquete.
RCP
• Não realize RCP em pacientes sadios!!!
• Quando o pulso for restabelecido parar a massagem.
Avaliação Neurológica
• Avaliar o nível de consciência: estímulo verbal e doloroso
- Melhor resposta verbal: orientada, confusa, palavras inapropriadas, sons incompreensíveis, sem resposta.
- Melhor resposta motora: obedece, localiza dor, fuga a dor, flexão anormal, extensão anormal, sem resposta.
- Abertura dos olhos: espontâneo, à voz, à dor, sem resposta.
• Avaliar a resposta pupilar à luz.
EXAME DE PUPILA
(FOTOREAÇÃO AO ESTÍMULO DE LUZ)
1. Pupilas Desiguais (ANISOCORIA)
2. Pupilas Contraídas ( MIOSE )
3. Pupilas Dilatadas (MIDRÍASE)
Avaliação Neurológica - Trauma Raquimedular
Avaliação Neurológica
• Estabilização cervical - Muito CUIDADO!!!
Exposição da Vítima
• Despir a vítima e localizar as lesões.
• Evitar hipotermia:
- TCE.
- Álcool.
- Hipoglicemia e edema.
- Roupas molhadas.
- Ambiente frio.
- Infusão de expansores não aquecidos.
Informações Adicionais
• Perguntar as pessoas como foi o trauma, isso é importante na avaliação das lesões.
• Questionar sobre o tempo decorrido entre o trauma e sua chegada.
• Dê o maior número de informações possíveis aos profissionais, elas poderão salvar a vida do traumatizado.
Politraumatizado
• Acidente Automobilístico, Atropelamento, FAB, FAF, Tentativa de Suicídio, Queimado, Drogados, Alcoólatras, dentre outros.
CINTO DE SEGURANÇA SALVA VIDA!!!!
Utilizá-lo no banco dianteiro e traseiro.
Atentar para o segundo trauma: raquimedular.
Capacete sempre na cabeça.
- Lesões neurológicas irreversíveis: no Brasil 40% dos pacientes ficam com seqüelas devido a erros no transporte da vítima.
- Erro no atendimento inicial: devemos saber fazer a triagem.
Fraturas
• Causada por trauma muito forte, esmagamento ou queda.
• Fechada ou Aberta (exposta).
• O que fazer:
- Imobilizar com uma tala (se souber como fazer!!).
- Observar a circulação local.
- Manter a pessoa calma e aquecida.
- Hemorragia: cubra o local com pano (gaze) limpa, utilize quantas foram necessárias sem retirar as demais.
Corpos Estranhos com Asfixia
• Objetos dentro do nariz ou garganta causando asfixia: a criança fica arroxeada, com dificuldade para respirar.
• Faça a pessoa tossir, bata em suas costas.
• Olho: lave com água, coloque compressas de gaze e procure o médico.
• Nariz: oriente a pessoa a respirar pela boca e assoar o nariz.
• Corpos estranhos: cubra delicadamente e procure o PS, NÃO TENTE REMOVÊ-LO!!!
Asfixia
Bata nas costas da pessoa.
Manobra de Heimlich: realizar até 4x se necessário.
Queimaduras
• Todo queimado precisa de líquido!!!
• Lesões de 1° grau: resfrie o local; não coloque pasta de dente, cremes, açúcar, sal, óleo, etc...
• Lesões de 2° grau: resfrie o local com água e coloque compressas de gaze com vaselina. Analgésico e elevação do local. Não fure as bolhas!!
• Lesões de 3° grau: há tecido necrosado, podendo acometer o osso, geralmente indolor, procure um PS com urgência.
Envenenamento
• Sintomas: queimadura na boca e lábios, hálito, alteração da pulsação, da consciência, vômito, convulsões e PCR.
• Identifique o tipo e quantidade de veneno ingerido.
• Não provoque vômitos em caso de inconsciência.
• Não induzir o vômito em caso de substâncias corrosivas ou derivadas do petróleo (removedor, gasolina, polidor, água sanitária, soda caustica, amônia, thinner).
• Induza o vômito: pessoa consciente intoxicada por medicamentos, cosméticos, álcool, tinta, água oxigenada, comida estragada.
Convulsões
• Contração involuntária da musculatura, com ou sem perda da consciência.
• Pode ocorrer salivação abundante, vômito, pele azulada e fria.
• Causas:
- Febre (crianças); epilepsia, tumores cerebrais, meningites e trauma de crânio.
• Conduta:
- Proteger a vítima contra ela mesma.
- Deixar que ela convulsione, sem tentar segurá-la.
Transporte da Vítima
• Aguardar o serviço especializado.
• Caso necessite remover:
- Manipular o corpo como um bloco único.
- Manipular a vítima em baixa velocidade.
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Bom senso sempre!!
Num acidente não há o que "ver", devemos respeitar o acidentado acima de tudo.
Nunca esquecer que estamos lidando com uma vida!! Nós podemos salvá-la...
O princípio da medicina nos ensina que não ferir é a primeira forma de ajudar!!
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