Patologias do Líquido Amniótico

FISIOLOGIA DO LA

• FUNÇÃO:
• Proteção fetal contra traumas
• Permitir a movimentação fetal
• Bacteriostática
• Proteção do cordão umbilical de compressões
• Auxiliar no desenvolvimento pulmonar
• Manter a temperatura

LÍQUIDO AMNIÓTICO

• ASPECTO:
• Cristalino
• Opalescente com grumos
• Colorações Anômalas:
• Amarelado
• Esverdeada
• Castanha

VOLUME DO LA

Tempo de Gestação


Exame Ultrassonográfico




POLIDRÂMNIO

• MATERNOS
• Diabete
• Aloimunização Rh
• FETAIS
• Malformações – Vias digestivas (DUODENAL)
• Deglutição dificultada por lesões neurológicas
• Anencefalia
• Anomalias Cromossômicas
• Tumores
• Torácicos e Mediastino
• Teratoma sacro-coccígeo
• Infecções Congênitas– sífilis, hepatite viral
• PLACENTÁRIAS
• Placenta Circunvalada
• Tumores - Corioangioma

POLIDRÂMIO: DIAGNÓSTICO

• Anamnese
• Exame físico
• Ultra-Som
• Anamnese
• Sintomas decorrentes
• hiperdistensão uterina
• Crescimento Uterino Volumoso
• Edema
• Dispnéia
• Oligúria

POLIDRÂMIO: EXAME FÍSICO

• A.U.
• Aumento Ganho Ponderal
• Sobredistensão Uterina
• Dispnéia
• Edema
• Ausculta dos BCFs
• Palpação de Partes Fetais

POLIDRÂMIO: ALTURA UTERINA



POLIDRÂMIO: COMPRESSÃO URETERAL



POLIDRÂMIO: TRATAMENTO

• AMNIOCENTESE - 200 mL/h até 1000-1500 mL
• Riscos: DPP
• DPP
• Choque Materno
• Óbito Fetal
• INDOMETACINA – 25mg VO 6/6 h- EVITAR A PARTIR 32ª. sem
• Risco: Fechamento Precoce Ducto Arterioso

POLIDRÂMIO: COMPLICAÇÕES

• Parto Pré-termo
• Disfunção da Contratilidade Uterina
• Hipossistolia
• Hemorragia Pós-Parto
• Hipotonia Uterina
• Atonia Uterina
• Prolapso de Cordão
• Descolamento Prematuro de Placenta

PROLAPSO DE CORDÃO


DPP


OLIGODRÂMNIO

• DEFINIÇÃO:
• L.A.< 250 a 400ml
• Entre a 21ª e a 42 ª semanas
• INCIDÊNCIA:
• 0,5 a 5% das gestações
• IMPORTÂNCIA:
• ↑ mortalidade perinatal

OLIGODRÂMIO: CLASSIFICAÇÃO

• Aguda ou de curta duração ( menos de 5 semanas).
• Insuficiência placentária
• RPM
• CIUR
• Hipóxia fetal
• Crônica ou de longa duração (mais de 5 semanas).
• Lesões placentárias
• Causas fetais: CIUR
• Causas uterinas: mal formações,
• Causas desconhecidas

OLIGODRÂMIO:

• FISIOPATOLOGIA:
• 1. Redução na Produção (+ comum): Oligúria ou anúria fetal
• 2. Aumento na Reabsorção
• ETIOLOGIA:
• 1. Fetal
• Crescimento intra-uterino retardado
• Anomalias congênitas (trato genitourinário)
• 2. Materna
• DM e formas que cursam com vasculopatia
• Hipertensão arterial de qualquer etiologia
• Síndrome antifosfolipídio
• Colagenoses
• Drogas inibidoras da ECA e da síntese de prostaglandinas
• 3. Anexiais
• Transfusão feto-fetal
• Insuficiência placentária

OLIGODRÂMIO: SOFRIMENTO FETAL

Insuficiência placentária

Déficit nutritivo e hipóxia

Centralização (SNC, coração, supra-renais)

Diminuição Perfusão Renal (Oligúria)

Redução do Volume de Líquido Amniótico

= SOFRIMENTO FETAL

OLIGODRÂMIO: DIAGNÓSTICO

• 1. CLÍNICO:
• Anamnese
• Perda de líquidos
• Doenças crônicas maternas
• Exame físico:
• ↓ AFU,
• Partes fetais de fácil palpação.
• 2. IMAGEM: USG
• Oligohidrâmnio

• OLIGODRÂMIO: CONDUTA
• – Propedêutica para RPM
• – Avaliação da Vitalidade Fetal
• – Avaliação Morfológica
• 2. Complicações:
• – Óbito fetal
• – Deformações
• – Hipoplasia pulmonar
• 3. Tratamento Conservador
• – Prolongar a gestação? → De acordo com a etiologia.
• – Amnioinfusão
• – Acelerar maturidade pulmonar
• – Avaliação da vitalidade fetal.

OLIGODRÂMIO: AMNIOINFUSÃO

• INDICAÇÕES:
• Avaliação morfológica fetal em oligoâmnio
• Melhorar a "janela acústica" ultrasonográfica
• Descompressão do cordão umbilical no trabalho de parto
• Diluição de mecônio
• Profilaxia e tratamento da corioamnionite
• Confirmação de amniorrexis
• Tratamento do oligoâmnio