Osteopenia é a causa mais comum de escoliose em adultos
Pacientes em fase terminal têm a Síndrome de Desuso, pelo
excesso de descanso e inatividade física, o que pode gerar ou agravar o
estado da dor entre outras complicações. A Síndrome do Desuso é
composta por fraqueza muscular (hipotrofia), descondicionamento
cardiovascular, respiração superficial e alterações posturais
(PIMENTA,2003).
A imobilização do sistema músculo esquelético gera alterações em todos os tipos de tecidos envolvidos, nos músculos, nas fibras de colágeno, na junção mio tendinosa, ligamentos e tecido conjuntivo.
Os primeiros músculos a serem afetados pelo longo período de repouso são os antigravitacionais e de contração lenta, como o sóleo, eretores da coluna e da cabeça, em seguida são afetados os biarticulares, como gastrocnêmios e reto femoral, e os menos afetados são os de contração rápida (MARCUCCI F,2005).
As mudanças ocorrem em curto período de tempo, e após uma semana de desuso, já aparecem alterações teciduais, como aumento das cisternas do retículo sarcoplasmático, desalinhamento de sarcômeros e diminuição dos tecidos contráteis, resultando em fraqueza e hipotrofia.
Além das alterações musculares, ocorre aumento da fibrose em tecidos periarticulares, diminuição da massa óssea, diminuição da síntese de líquido sinovial, desorganização das fibras de colágeno, diminuição da extensibilidade dos tecidos e aumento da área de contato das fibras musculares com o colágeno do tendão, o que diminui a força gerada (SODERBERG GL,1997).
Especificamente para os casos de câncer, o desuso pode ser agravado tanto pela quimioterapia ou radioterapia quanto por metástases ósseas, gerando osteopenia e osteoporose.
Osteopenia é a causa mais comum de escoliose em adultos após o tratamento de câncer e gera alterações no desenvolvimento ósseo da criança. Além disso, o risco de ocorrer uma fratura secundária ao câncer deve ser considerado antes de qualquer intervenção terapêutica (CROARKIN E, 1999).
Fraturas patológicas ocorrem entre 8 a 30% em pacientes com metástases, sendo o fêmur o osso mais acometido. A perda da capacidade de andar é frequente e o tratamento fisioterapêutico deve começar o mais cedo possível para aumentar a funcionalidade e readaptar o cotidiano do paciente, como por exemplo, o treino com a cadeira de rodas (MARCUCCI F,2005).
A imobilização do sistema músculo esquelético gera alterações em todos os tipos de tecidos envolvidos, nos músculos, nas fibras de colágeno, na junção mio tendinosa, ligamentos e tecido conjuntivo.
Os primeiros músculos a serem afetados pelo longo período de repouso são os antigravitacionais e de contração lenta, como o sóleo, eretores da coluna e da cabeça, em seguida são afetados os biarticulares, como gastrocnêmios e reto femoral, e os menos afetados são os de contração rápida (MARCUCCI F,2005).
As mudanças ocorrem em curto período de tempo, e após uma semana de desuso, já aparecem alterações teciduais, como aumento das cisternas do retículo sarcoplasmático, desalinhamento de sarcômeros e diminuição dos tecidos contráteis, resultando em fraqueza e hipotrofia.
Além das alterações musculares, ocorre aumento da fibrose em tecidos periarticulares, diminuição da massa óssea, diminuição da síntese de líquido sinovial, desorganização das fibras de colágeno, diminuição da extensibilidade dos tecidos e aumento da área de contato das fibras musculares com o colágeno do tendão, o que diminui a força gerada (SODERBERG GL,1997).
Especificamente para os casos de câncer, o desuso pode ser agravado tanto pela quimioterapia ou radioterapia quanto por metástases ósseas, gerando osteopenia e osteoporose.
Osteopenia é a causa mais comum de escoliose em adultos após o tratamento de câncer e gera alterações no desenvolvimento ósseo da criança. Além disso, o risco de ocorrer uma fratura secundária ao câncer deve ser considerado antes de qualquer intervenção terapêutica (CROARKIN E, 1999).
Fraturas patológicas ocorrem entre 8 a 30% em pacientes com metástases, sendo o fêmur o osso mais acometido. A perda da capacidade de andar é frequente e o tratamento fisioterapêutico deve começar o mais cedo possível para aumentar a funcionalidade e readaptar o cotidiano do paciente, como por exemplo, o treino com a cadeira de rodas (MARCUCCI F,2005).
Alguns estudos têm demonstrado que a atividade física diminui o crescimento de tumores primários e o aparecimento de metástases, além de melhorar a função imune do hospedeiro. Além disso, atrasa as complicações do câncer, como a caquexia e a anorexia.
Exercícios com pesos leves ou moderados para os principais grupos musculares podem ser inseridos, considerando sempre o torque gerado e o estágio em que o paciente se encontra.
O retorno à atividade gera um processo de regeneração após um período de desuso. Após uma semana, o retículo sarcoplasmático retorna ao normal, aumenta a síntese proteica e o realinhamento das fibras musculares.
Atividades com descarga de peso como caminhadas, ciclismo, etc. devem ser inseridas tanto na fase terapêutica quanto na preventiva. Estes exercícios têm a capacidade de aumentar o estímulo mecânico sobre a articulação, o que aumenta a produção de líquido sinovial e aumenta a massa óssea.
Os exercícios de alongamento também devem ser inseridos com o intuito de facilitar o retorno dos sarcômeros e fibras conjuntivas ao realinhamento funcional, melhorando a relação comprimento-tensão (SODERBERG GL, 1997).
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