MÉTODO BOBATH

INTRODUÇÃO

A senhora Bobath descobriu a técnica há 30 anos. Como só obteve resultados por brevesperíodos, ela continuou suas pesquisas e observou que podia conseguir um aumento do tônus muscularcombinando a técnica de inibição com a técnica de facilitação. Assim, o trabalho muscular passou apermitir ao paciente, uma melhor sustentação da cabeça, da rotação da cabeça e do tronco econseqüentemente, uma melhor reação de equilíbrio. A partir daí, o paciente conseguiria então,desenvolver uma maior capacidade sensorial e motora dos seus movimentos.A Bola de Bobath é um dos equipamentos mais utilizados neste conceito. Outros equipamentossão: o rolo, o andador, o espelho, etc... A indicação do(s) equipamento(s) depende(m) docomprometimento neuro-motor e da inabilidade dos movimentos de cada paciente."Esta técnica é empregada em crianças com paralisia cerebral e outros problemas neurológicos deorigem central como: traumatismos cranianos e hemiplegia", cita Lélia. "Podemos definir o MétodoBobath como uma técnica de reabilitação neuromuscular que utiliza os reflexos e os estímulos sensitivospara inibir ou provocar uma resposta motora, sempre respeitando os princípios da normalização do tônuse da experimentação de um movimento ou de um controle estático normal", completa a TerapeutaOcupacional.O tratamento realizado pela fisioterapia inclui movimentos ativos e passivos, mas só os ativospodem dar as sensações essenciais para a aprendizagem dos movimentos voluntários. É indicado paraadultos e crianças com disfunções neuromotoras. O método demonstra que muitas posturasdesordenadas e movimentos típicos, por exemplo, da paralisia cerebral, são o resultado de reaçõesposturais não controladas e que persistem até idades em que elas já são consideradas anormais.

OBJETIVO
O objetivo dessa técnica é diminuir a espasticidade muscular e introduzir os movimentosautomáticos e voluntários, a fim de preparar o paciente para os movimentos funcionais, onde o tônusanormal pode ser inibido e os movimentos mais normais, facilitados."O Bobath trabalha com a facilitação do movimento, ou seja, solicita-se ajustamentosautomáticos na postura, a fim de produzir reações automáticas de proteção, endireitamento e equilíbrio.A facilitação, então, baseia-se nas reações de endireitamento (são reações estático-cinéticas que estãopresentes desde o nascimento e se desenvolvem, obedecendo uma ordem cronológica) e nas reações deequilíbrio, a partir dos movimentos que produzem adaptações posturais possíveis para mantê-lo. Dentroda compreensão do movimento normal, incluindo a percepção, usa-se a facilitação de movimentos eposturas seletivas, objetivando-se um aprimoramento da qualidade de vida do paciente", finaliza aFisioterapeuta Maria Cristina Ricetto Funchal Oliveira.

METODOLOGIA
A intervenção otimiza a função. O prosseguimento do processo do processo de avaliação etratamento é totalmente direcionado para os danos que estão interferindo na função, tanto quanto paramelhora do controle funcional em suas atividades da vida diária. Durante o tratamento o terapeuta tentamelhorar as estratégias de postura e movimento, tornando-as mais eficientes.O Método de Bobath é caracterizado por procurar soluções para aspectos motores, que interferemna execução de uma atividade. Para isso há a necessidade da participação ativa do indivíduo. O terapeutadeve usar um manuseio específico e gradua-lo de acordo com a resposta do paciente, tendo comoobjetivo a sua independência. É importante observar que o ambiente e a tarefa motora serão estruturadosde acordo com a necessidade.
Bobath é uma abordagem terapêutica e de reabilitação, desenvolvida para o tratamento deadultos, crianças e bebês com disfunções neurológicas. Tudo começou como parte do trabalho de Berta(fisioterapeuta) e Dr. Karel Bobath (neuropediatra) nos anos 1940-50 desenvolvido inicialmente a partirde experiências clínicas, tendo como base à compreensão do desenvolvimento normal, utilizando todosos canais perceptivos para facilitar os movimentos e as posturas seletivas que aumentam a qualidade dasfunções.Bobath já afirmava que “A moderna neurofisiologia orienta-se firmemente para o conceito deque a postura e o movimento interagem de tal maneira que não podem ser separados”.O paciente é estimulado a desenvolver a sensação do movimento, e não o movimento em si. O objetivo éfacilitar o movimento motor e inibir movimentos e posturas anormais. É exatamente importante para odesenvolvimento motor da criança, podendo ser aplicado precocemente em bebês, antes que seestabeleçam as desordens de postura e de movimentos, que, em muitos casos, podem ser evitadas.O paciente deve ser avaliado de forma global, ou seja em todas as suas funções e em diversos ambientes.O processo de intervenção é individualiza para atingir as necessidades biopsicossociais, incluindoaspectos preventivos e estimulantes. A interação entre o paciente, a equipe interdisciplinar, a famíliae/ou as pessoas que o cuidam permitem uma intervenção apropriada ao longo das 24 horas do dia.

INDICAÇÕES DO MÉTODO
· Variar posturas

· Aumentar o controle sobre esta postura

· Simetria do corpo

· Alongamento

· Propriocepção

· Aumentar ou diminuir tônus muscular

· Estimular reação de proteção e equilíbrio

· Estimular extensão de cabeça, tronco e quadril nas crianças hipotônicas;

· Suporte de peso para as mãos

· Trabalhar as rotações do tronco

· Trabalhar a dissociação de cintura pélvica e escapular, facilitando a marcha; 

ESTIMULAÇÃO PRECOCE
É aplicado no tratamento precoce de bebês abaixo de um ano, antes que se estabeleçamdesordens de postura e movimentos, que em muitos casos podem ser evitadas. O tratamento incluimovimentos ativos e passivos. É uma técnica de reabilitação neuromuscular, que usa reflexos eestímulos sensitivos para inibir ou provocar uma resposta motora, preparando para os movimentosfuncionais.Os pontos chaves de Bobath correspondem às partes do corpo onde o tônus anormal pode serinibido e os movimento normais facilitados, solicitando ajustamentos automáticos da postura eproduzindo uma atividade através de reações automáticas de proteção, endireitamento e equilíbrio.

Os Princípios de Bobath são:
· Padrão muscular mais próximo do normal

· Abordagem de posturas de inibição reflexa

· Suprimi padrões anormais antes que possam ser introduzidos

· Paciente recebe o máximo de informações proprioceptivas e esteroceptivas, seja no nível automático,seja em um nível voluntário;

· Tratamento individualizado

· Paciente deve ser visto sob um aspecto global

* O tratamento deve ser os mais precoce possível, usando o método de bobath

Quando nasceu tinha muita dificuldade de mamar e desde os quinze dias iniciou a fonoterapiadentro de uma visão Bobath. Seu tratamento era feito em casa junto com a fono e nós familiares. Todosaprendíamos como tínhamos que interagir com ela e também como aplicar os exercícios. Isso tambémcontribuiu muito para nos orientar quanto à participação na intervenção e tratamento na dinâmicaterapêutica. Isso nos deixava mais seguros.Acontecem grandes progressos, não só no que se refere à alimentação, mas também aodesenvolvimento motor e cognitivo. Toda a parte sensorial foi trabalhada, fazendo assim que ela muitorapidamente desse respostas maravilhosas. Depois iniciou Fisioterapia e Terapia Ocupacional sempredentro desta visão Bobath.